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可从字面意思对“合同”一词的由来进行解释：将各方的意见集“合”起来进行协商，若达成一致，都“同”意了，由此形成“合同”，可以口头或书面形式出现。更多常用的医院合作 协议书 模板点击“ 医院合同 ”查看。

常用的医院合作协议书模板1

甲方：____ 医院

乙方：____ 医院

____ 医院内窥镜微创妇科诊疗中心是__ 市重点学科，为了将国际、国内前沿的腔镜微创技术更好的应用于临床，使腔镜微创技术在妇科领域得到更好的普及及推广，培养更多的临床应用腔镜微创技术的人才，帮助更多的医院在微创妇科方面得到更大的发展，更好地服务广大患者，经甲、乙双方友好协商，本着科技服务人类的原则，达成如下共识：

一、合作方式

1、甲方协助乙方全面提升内窥镜微创技术在妇科领域的临床应用能力，甲乙双方建立内窥镜微创妇科临床协作医院关系。

二、甲乙双方的权利与义务

1、甲方选派具有副高职称以上的专家定期或不定期来乙方单位进行技术指导、疑难病会诊、手术及讲课。

2、甲方选派的人员需提供相关证件由乙方在当地卫生行政部门办理登记备案手续，以符合医师执业规范要求。

3、甲方及时地帮助乙方相关人员参与内窥镜方面的学术会议及前沿技术信息学习。

4、甲乙双方建立疑难危重病人转诊绿色通道，优先安排乙方转送的疑难病人。

5、乙方负责甲方派出人员的交通、食宿费用。

6、乙方在推广微创技术时，必要时可应用甲方医院的院名及专家名称作宣传，以提高甲方在内窥镜妇科领域的权威和知名度，让更多的患者能够得到甲方优势技术的服务，更好地造福广大群众。

7、甲、乙双方在合作期间，所产生的医疗纠纷由乙方负责。

三、合作费用 ：

四、合作期限： 年 月 日至 年 月 日止，甲乙双方不得无故终止协议。

五、甲乙双方在合作过程中，若有未尽事宜，双方协商解决，必要时签定补充协议，补充协议与本协议具有同等效力。

甲方：____医院 乙方：____ 医院

日期：年 月 日 日期：年 月 日

常用的医院合作协议书模板2

甲方：

乙方：

丙方：

经三方共同反复商讨研究决定，于__年__月__日正式达成协议，愿意合作开办一所新的小型的小规模的私人民营私立医院，具体协商如下：

一、甲方为开办医院的领头开办人、法人代表、主要负责人。

前期大部分工作主要由甲方负责办理。如：医院执业许可证的办理、城镇医保、市医保、区医保、农村合作医疗等手续的办理、医院的筹建。甲方应为医院大股东，占60%的股份，包括技术股、创办股、领导股。

二、乙方、丙方为协助甲方共同开办医院的入股合伙人，各占20%的股份。共同协助甲方办好医院，把医院办得有声有色。

三、投资方式：

在资金暂时不足的.情况下，从最小做起，慢慢发展壮大，现每方暂只投入资金各贰拾——万元，共计投资陆拾——万元整。如以后根据医院再需要补贴和资金周转的情况下，再按每方平均1：1：1各投入多少。

四、医院实行自负盈亏制。

共同承担所有的风险，共同承担医院在医疗过程中所出现的医疗纠纷，责任事故。任何一方没有任何理由推卸自已的责任。

五、如有一方因 其它 原因在一年或两年后要求退出，另外两方应在共同商讨同意下，医院及时办理退出手续。

20万元本金如数退还，不得有任何拖欠，但应提前两个月提出。

六、医院由甲方全权负责管理。

医院发展的好坏与甲方有着重要的责任，所以甲方应起着任重而道远的作用。甲方应主动承担起这艰难而艰巨的任务，甲方应有全心全意、全力以赴、不惜牺牲一切代价把医院搞好的决心和信心。克服一切困难。

七、医院由三方共同协作。

尽量做到每人尽职尽责，力所能及，同心协力，共同努力把医院搞好，以经济建设为中收，以安全第一为宗旨，把医院建设好。

八、三方共同参与，做到共同努力、同心同德、相互尊重、相互信仰、相互谅解，有事共商讨、虚心接受别人提出的正确意见，取长补短、虚心学习。

认真做好对外宣传工作、营销工作，以医院为家，扎根医院。每人保证做到做好。

__年__月__日

常用的医院合作协议书模板3

甲方：

代表：

地址：

电话：

乙方：

代表：

地址：

电话：

为进一步实现“资源共享、服务患者、共同发展”的目的，根据国家有关法律法规要求，经甲乙双方协调一致，就进行眼科技术合作达成协议如下：

一、合作事项与内容

1、共同举办眼科医疗技术交流研讨会。

2、共同进行眼科科研工作。

3、眼科双向会诊。

二、甲方的职责与义务

1、甲方定期派遣眼科专家或眼科骨干，采用定期门诊、会诊、手术示教等方式支持乙方的眼科医疗建设，提高医疗技术水平。

2、甲方定期派遣眼科专家或专科骨干至乙方开展带教查房，开展眼科病历讨论。

3、甲方负责对乙方的眼科医疗进行技术支持。

4、甲方按照乙方计划，派遣眼科专家为乙方开展学术讲座。

8、甲方对乙方辖区内病情稳定的眼科患者，可转诊至乙方进行后续治疗。

三、乙方的职责与义务

1、乙方根据甲方眼科专家的工作安排，安排好眼科专家门诊时间和眼科专家门诊场所。

2、乙方负责甲方眼科专家的推广宣传工作。

3、乙方为甲方派遣人员提供交通、食宿保障。

4、乙方接受甲方关于眼科科研工作的指导。

5、乙方在患者无特殊需求的情况下，必须将没有诊治能力的眼科患者上转至甲方。

四、合作期限

合作期限从______年______月______日起至______年______月______日止。

五、违约责任

1、甲方和乙方应正当行使权利，履行义务，保证本协议的顺利进行。

2、任何一方没有充分、及时履行义务的，应当承担违约责任;给其他方造成损失的，应赔偿其他方由此所遭受的直接和间接经济损失。

六、争议解决

协议有效期内，若双方发生任何争议，应本着相互谅解、互惠互利的原则协商解决。如果协商不成，双方可向______方所在地人民法院诉讼。

七、其他

1、其他未尽事宜经双方共同协商后作补充，补充条款同具本协议法律效力。

2、本协议一式______份，甲、乙双方各保存______份，自签订之日起生效。

甲方(签章)：

代表人(签字)：

______年______月______日

乙方(签章)：

代表人(签字)：

______年______月______日

常用的医院合作协议书模板4

甲方：北京______有限公司 地址：北京市_______ 联系电话:

乙方： 地址： 联系电话： 身份证号码： 银行账号： 开户名： 开户行名称：

合作宗旨：

为了谋求更大的发展，与时俱进，顺应时代潮流，满足二十一世纪的美容市场需求，共同开拓美容市场。甲方提供技术，乙方提供客源，经甲乙双方友好协商，本着平等合作、互惠互利的原则达成如下协议：

一、合作方式

由乙方通过自有关系网，为甲方寻找目标客户，由此产生的客户，在甲方消费后，由甲方为乙方提供相应报酬。

合作期自 年 月 日至 年 月 日

二、甲方的权利与义务

1、 甲方拥有所有手术项目的所有权、使用权、解释权及最终价格调整制定权。

2、甲方为乙方免费提供甲方开展的各种美容整形外科手术及非手术项目的宣传资料。

3、凡由乙方提供的求美者在甲方医院实施的整容项目中出现的医疗事故，由甲方承担该项目的责任。乙方不承担由此产生的法律责任。如果由于乙方过错造成甲方名誉受到伤害，乙方应承担相应责任。

4、甲方应准时、如实支付乙方的合作报酬。

5、如遇纠纷问题，甲方应及时采取 措施 。如遇术后顾客强烈要求退款，甲乙双方应按照约定的分成比例协商退款。

三、乙方的权利与义务

1、乙方有权得知乙方所介绍到本院的顾客消费详情。

2、乙方有责任维护甲方的企业形象及名誉，并保守甲方的商业秘密，否则甲方有权追究其刑事责任及造成的经济损失。

3、乙方不可盗用甲方名义进行非法行医，如有类似现象，甲方将依法追究其刑事责任。

4、合作到期后，乙方若想继续合作，应在合作到期时，前一个月内，申请合作续约。

四、报酬结算方式

1、为规范市场统一管理，特制订以下相关规则：

通过乙方转介绍至甲方医院实施美容整形手术者总消费额扣除成本后，甲方支付 5% 作为乙方的报酬。 (成本包括住院费、治疗费、麻醉费、材料成本费。)

2、结算方式

甲方直接转账到乙方签约账户或以现金方式交给乙方本人。(乙方需支付返款1%的手续费)

3、结算时间

在顾客付清全款并完成整形项目后七个工作日内结算。

五、其他条款

1、协议未尽事宜，甲乙双方协商解决。协议不能达成共识的，则向甲乙所在地人民法院提起诉讼。

2、本合作协议自签订之日起生效，协议一式两份，甲乙双方各持一份，同具法律效力。

甲方(单位名称、盖章) 乙方(单位名称、盖章) 甲方代表签字：

乙方代表签字： 日期： 日期：

常用的医院合作协议书模板5

甲方：___医院

乙方：

为了进一步扩大医疗服务领域，更好地为患者服务，顺应医疗改革的需要，经甲、乙双方友好协商，就双方在___医院联合开展__________技术合作事宜，达成以下协议：

1、甲方提供给乙方办工用桌，处方，治疗单，发票，工作服等。

2、甲方提供三间办公室给乙方使用。

3、在甲方门诊特设皮肤，泌尿性病专科。甲方在门诊部不得另设相同科室和门诊。

4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的监督下采购。甲方药政工作按药品管理法有关规定进行管理，验货入库，专帐专供，如发现伪劣药品所造成一切后果，概由乙方负责。

5、门诊收费由甲方统一负责，但甲方每月需向乙方结算壹次，乙方不得私自收费，如发生私自收费行为，按甲方管理制度处罚。

6、乙方每月应向甲方交纳贰仟伍佰元整，作为甲方的房屋及办公用品折旧的成本费用，必须在当月5日前交清。

7、乙方门诊挂号费，化验费，诊查费按甲方门诊科室核算 方法 。

8、乙方专科门诊激光治疗费，微波治疗费，手术费，药品费收入归乙方所有。

9、乙方专科门诊需医疗 广告 ，甲方协助办理有关手续，但广告费由乙方自付。

10、乙方在诊疗过程中，严格遵守甲方 规章制度 ，服从管理，若发生医疗纠纷，甲方协助调解，乙方承担法律，经济责任。

11、乙方聘用专家及医生和护士必须是具有职业资格，所聘人员工资，福利及各项 保险 金由乙方承担。

12、本协议签定之时，乙方向甲方缴纳医疗风险保证金___元(人民币大写__元整)，协议期内若无任何违反本协议的行为，协议期满全额返还。

13、以上协议甲、乙双方共同遵守，不得无故终止。

14、若遇政策性或不可抗拒因素，可协商终止协议。互不赔偿损失。

15、本协议未尽事宜，可另行协商签订书面补充协议，具备同等法律效力。

16、本协议一式三份，甲方两份，乙方一份，有效期_____年，从__年__月__日到__年__月__日止。经双方代表签字并盖章后即生效，具有同等法律效力。

甲方：____医院(盖章)乙方：

法人代表：法人代表：

__年__月__日

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手术协议书

法律分析：医患协议书在书写是应当包括甲乙双方的单位、姓名、年龄、身份号码，患者治疗经过、现状、是否需要继续治疗以及双方的签字和印章等。医患协议书在法律上具有一定的法律效益，用来双方出现矛盾时进行缓解双方关系作用。

法律依据：《中华人民共和国民法典》 第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

　在不断进步的社会中，协议的使用成为日常生活的常态，签订签订协议是最有效的法律依据之一。大家知道协议的格式吗？以下是我为大家收集的手术协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。

手术协议书1

　1、麻醉意外，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克。

　2、术中需要取其他部位静脉移植或发现术中血管损伤广泛，无条件再植。

　3、术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。

　4、术后发生血管危象，需再次手术探查。

　5、术后手指坏死，需要二期手术切除。

　6、术后伤口感染。

　7、术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。

　8、术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良。

　9、术后手指外观差。

　10、术后骨折延迟愈合或不愈合。

　11、止血带及尿管并发症出现。

　12、其他难以预测的不良意外情况发生。

手术协议书2

　科别：_____________

　床号：_____________

　住院号：___________

　姓名：_____________

　性别：_____________

　年龄：_____________

　入院日期：_________

　手术日期：_________

　术前诊断：手术必要性。

　拟施手术：_________。

　麻醉方式：_________。

　术中及术后可能发生以下并发症，特向家属说明。

　1、麻醉意外。

　2、术中可能出现的意外及并发症。

　（1）术中出血，严重者休克乃至死亡。

　（2）误伤病变部位周围脏器（实、空腔脏器）。

　（3）术中发现异常情况，如病变为肿瘤，大血管及周围脏器损伤，腹内粘连严重需要中转开腹。

　3、术后可能出现的并发症。

　（1）戳孔感染。

　（2）术后腹腔内出血，必要时输血或二次手术。

　（3）胆漏、肠瘘等。

　（4）粘连性肠梗塞。

　4、术中术后诱发隐匿性疾病。

　5、其他。

　以上并发症均可在术中、术后发生，重者危及生命，甚至死亡，如出现上述并发症，望患者及家属予以谅解，协助治疗。如同意手术，请签字，立此为据。

　家属签名及与病人关系：_______ 意见：___________

　病员签名：___________________ 意见：____________

　医师签名：___________________意见：_____________

　____年_____月_____日

手术协议书3

　人流术是计划生育失败的补救措施之一，由于医疗工作的复杂性，仍可能发生某些难以避免的并发症和难以预料及防范的医疗意外，例如：

　1、吸宫不全；

　2、子宫穿孔、出血；

　3、空吸、漏吸；

　4、宫腔感染、继发不孕；

　5、人工流产综合症；

　6、羊水栓塞、气体栓塞；

　7、宫内及宫外同时妊娠，吸除宫内妊娠，未能发现宫外妊娠；

　8、术后宫腔粘连、宫颈粘连等；

　9、其他意外。

　对上述情况，病人及家属表示理解，并同意手术，请签字为证。

　受术者姓名： 病人或家属（请注明关系）：

　手术医师：

　年 月 日

手术协议书4

　手术动物名：

　品种：

　价格：

　需要手术的名称：

　手术时间：

　主刀医生：

　 一、手术过程中可能出现的意外

　由于各种动物的体质存在不同的情况，而特别是生病动物的体质特殊。少数动物具有特殊的敏感体质。手术前手术中可能遇到相应的问题，出现相应的风险，如麻醉意外，心脏停跳、术后出血休克死亡、各类感染造成死亡，过敏造成的死亡等。有些风险现在只是有预防和治疗的方法，但完全避免是不可能的，总之手术是存在一定风险。

　现就剖腹产手术需要强调的是：

　1.麻醉意外，过敏可能造成心跳呼吸骤停，需要抢救甚至出现死亡。

　2.术中术后引起出血，甚至引起大出血而导致出血性休克以及死亡。

　3.由于各种病史（心脏病等），导致手术过程中的休克以及死亡。

　4.各种药物过敏导致手术过程中休克以及死亡。

　5.重大脏器衰竭，导致休克死亡。

　6.水和电解质紊乱造成休克死亡。

　7.术后护理不当，造成严重感染，最后导致死亡。

　8.由于手术过程中的需要，可能造成某些器官功能丧失（不孕等）

　9.由于难产合并其他严重感染，不宜做手术，而犬主人强烈要求做，最后造成死亡者。

　10.手术过程中由于医生重大失误造成死亡。

　 二、双方承担的责任

　由于上述各种原因会造成严重的后果，现就医院和犬主人承担的责任描述如下：

　1.犬主人应承担所有的医疗费用。

　3如出现第十条所述情况的：手术过程中由于医生重大失误（用药错误等）造成死亡。医院按犬价格的120％给于犬主人赔偿。

　4.如出现如第一条、第二条、第三条、第四条、第五条、第六条所述情况导致手术中断，且病犬在24小时死亡的。医院按犬价的20％给予犬主人赔偿。其他由犬主人自行承担。

　5.如出现如第七条、第八条、地九条所述情况的，医院不承担任何责任。由犬主人自己承担。

　6.无论何种原因造成手术后72小时后死亡的，医院按犬价格15％给予犬主人赔偿。

　犬主人盖章（签字）：_________ 医院盖章（签字）：_________

　_________年____月____日_________年____月____日

　签订地点：_____________ 签订地点：_____________

　 附：收费标准

　1．手术前剪毛消毒30.00元/每次；2．术前预防性止血15元/每次；3．全身麻醉80/每次；

　4．局部麻醉40/每次；5．基本手术费200.00元/每次；6．手术缝合线（可吸收性）30.00元/根；7．其他收费：每剖出一个胎儿，手术费加30.00元；8．手术风险费：按犬价10％收取；9．术后护理费：平均每天80.0元。（一般7天）。

手术协议书5

　姓名______性别___年龄_____科室_____床号____住院号________

　尊敬的患者：

　您因____________________________________就诊，初步诊断/临床诊断为___________________________，拟进行______________________________________________手术以期达到______________________________________________的目的和预期效果。

　该手术是一种有效的诊疗手段，一般情况下是安全的，但也具有一定的创伤性和风险性。医生除口头向您说明外，同时要与您签订知情同意书，请认真阅读下文，慎重考虑是否就收该手术。

　□ 1、麻醉方式及并发症（另附麻醉知情同意书）；

　□ 2、心血管意外，心跳呼吸骤停；脑血管意外；

　□ 3、损伤颈总动脉大出血，需输血甚至危及生命；

　□ 4、损伤喉返神经、喉上神经、甲状旁腺、迷走神经、臂丛神经；

　□ 5、损伤淋巴导管、胸膜顶、交感神经，膈神经等周围组织器官；

　□ 6、甲状腺癌联合根治术可能切除：胸锁乳突肌，颈内静脉，副神经，耳大神经等；

　□ 7、术后呼吸困难，窒息，必要时行气管切开；

　□ 8、手术部位大出血：伤口感染、裂开；

　□ 9、呃逆，呛咳，肺部感染；

　□ 10、应激性消化道溃疡；

　□ 11、心脑肾功能损伤；

　□ 12、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能低下、甲亢危象；

　□ 13、术区皮肤感觉减退、麻木；皮瓣坏死等；

　□ 14、由于目前医疗水平或者检查结果的局限性，可能出现意料不到的并发症；

　□ 15、一旦出现并发症，可能加重病情，造成住院时间延长，住院费用增加，有些需要再次手术，严重时可造成病人死亡；

　□ 16、手术后肿瘤有局部复发、颈部淋巴结转移或远处转移的肯能；

　□ 17、视手术后病理结果及临床检查结果决定是否做进一步的放疗、化疗或其他治疗；

　□ 18、其他无法预知的意外和风险；

　□ 19、如不同意实施该手术的风险：

　在进行上述手术时，我们会严格遵守有关技术操作规范和诊疗常规，并做好充分的准备工作，以防范和减少以上不良现象的.发生。如发生以上情况，我们会积极采取相应的措施进行救治。

　患方意见：

　我方已认真听取了医师对患者病情及治疗的介绍，并详细阅读了以上告知内容，完全理解医师的解释及知情同意书的打勾项目（共__项）内容。经慎重考虑，我同意/不同意接受该手术，并愿意承担相应风险和费用。

　患方签字人：与患者关系：

　住址：电话：日期：年月日时分

　医师：日期：年月日时分

手术协议书6

　1．麻醉意外，心跳、呼吸骤停，药物过敏性休克；

　2．术中见神经及血管等组织损伤严重无再植条件，需截指；

　3．术中血管损伤广泛，需行静脉移植；

　4．术中需要缩短骨质，必要时可能作关节融合；

　5．术后发生血管危象，需再次手术探查；

　6．术后再植指体坏死，需要二期手术切除；

　7．术后伤口感染、化脓，伤口不愈合或延迟愈合；

　8．术后再植指体并发骨髓炎；

　9．术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良；

　10．术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良；

　11．术后骨折延迟愈合或不愈合；

　12．术后再植指外观差；

　13．止血带及尿管并发症出现；

　14．其他难以预测非医源性的不良意外情况发生。

手术协议书7

　1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。

　2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。

　3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。

　4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。

　5．骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，导致肢体畸形可能不能完全矫正；术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定；术后可能需辅助外固定或牵引治疗。

　6．术中可能根据情况改变手术方案。

　7．创伤部位软组织损伤较重，术后创伤部位软组织可能并发缺血、坏死，切口可能渗血、出血，导致切口

　延迟愈合或不愈合，进而可能需二次手术治疗。

　8．创伤部位软组织损伤较重，术后创伤、手术部位可能并发软组织感染，形成溃疡、窦道，甚至可能并发软组织缺损或创伤性骨髓炎。

　9．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，导致肢体挛缩及神经、血管受压，而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，且创伤、手术部位可能出现隐痛或不适感。

　10．创伤部位软组织损伤较重，可能并发缺血性肌挛缩或异位骨化症。

　11．骨折碎裂较重，创伤累及关节，极可能并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性骨坏死。

　12．术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。

　13．术后骨折可能延迟愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。

　14．若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。

　15．术后切口或创口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。

　16．不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂。

　17．术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折。

　18．内植物属自费范围。

　19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。

　20．外固定支架骨针钉道可能继发感染，甚至继发固定骨骨髓炎，钉道部可能出现疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织可能继发坏死。

手术协议书8

　兹有犬（猫）主：的犬（猫）

　因患：病需手术治疗，在手术治疗过程中会有下列意外出现，为避免不必要的纠纷，双方协议如下：

　1、麻醉过敏引起意外死亡。

　2、因无心脏监护仪和呼吸机，在麻醉手术过程中动物突然发生心脏骤停或呼吸衰竭引起死亡。

　3、在术中因术部病变部位组织性质改变，引起的大失血和其它原因引起的意外死亡。

　4、因病情复杂而遗留术后合并症和某种后遗症等。

　5、术后动物苏醒，手术结束。术后护理由主人自理。因手术具有极大风险，如出现上述情况兽医院会及时采取积极的抢救措施，但仍不可避免动物有意外死亡情况。因此，如出现以上的意外死亡情况属动物的正常死亡，动物医院不承担责任。主人同意认同签字后方可进行手术治疗。

　犬（猫）主：

　兽医院（盖章）

　年月日

手术协议书9

　甲方：韩国韩式技术代表方 （以下简称甲方）

　乙方： （以下简称乙方）

　经甲乙双方友好协商本着平等自愿互惠互利，诚实守信，共同发展的原则，达成如下合作协议：

　一、双方共同开展韩国韩式六维提升瘦脸术，韩式隆鼻术，韩式双眼皮，韩式眼袋术，韩式下颌术，韩式富贵脸，韩式美眉术，韩式苹果肌。

　二、甲方为技术操作实施方，乙方为技术推广开发方。

　三、甲方负责对客户手术的操作并保证疗效及手术安全。

　四、乙方负责技术的推广开发及宣传，并确保客户质量及收取费用。

　五、甲方提供有资质的专业团队及医护人员并保证客户要求效果正常，在术后口头医嘱出具书面形式的医嘱及注意事项。

　六、乙方为甲方提供相应的客户资源并满足双方约定的市场客户要求。

　七、开展项目的收费标准经双方议定如下：

　1.韩式六维提升瘦脸术全面部按六个部位划分，（颈部、下颌、两颊、苹果肌、两聂、鱼尾纹、额头部）；

　2.针对每部位基础收费10万元，全面部60万元；

　3.美容院长打板案例每部位3万元，全面部5万元。

　4.如特殊情况，经双方同意后在不低于8万元每部位，仍可按双方50%利润分配；

　5.如客户对标准收费达不成协议，低于8万元，以每0.5万元为一个单位，乙方自动下调5%的利润分配。低于每部位6万元，甲方有权利选择放弃手术。

　八、其他韩式手术技术合作收费标准：

　1.韩式苹果肌10万元； 2.韩式下颌术10万元； 3.韩式富贵脸10万元；

　4.韩式隆鼻术8万元； 5.韩式双眼皮3万元； 6.韩式眼袋术3万元；

　7.韩式美眉术3万元。

　九、其他韩式技术合作利润分配达到标准受费双方按50%的利润分配，如经双方同意在按标准收费的基础上八折优惠操作手术，也可按各50%的利润分配方案执行，如低于八折收费标准乙方利润自动下调5%如收费标准低于标准收费的6.5折，甲方有权力放弃手术。

　十、其他费用的承担及分配：

　1.甲方自行安排专家团队到达乙方要求的指定地点及交通费用；

　2.乙方负责甲方到达后的各项安排（食宿加返程的交通费用）

　十一、收费方式

　1. 客户确定手术后，乙方应向客户收取标准收费的50%至30%的手术预约金；

　2. 收取预约定金后，如客户自身原因单方终止手术约定，收取的预约定金可作为甲方或乙方因操作项目所造成的损失全额赔偿（以票据票证为据），余下可返还给客户。

　十二、结算方式：手术操作结束后，乙方在甲方离开前，将甲方应得利润及时结算支付给乙方，不得以任何理由拖欠。如违约甲方有权单方面终止合作关系，并保持相应追诉欠款的权力。

　十三、甲乙双方有责任和义务对双方合作的项目及条款预予保密，不得以任何形式向第三方提供。

　十四、如双方执行合同过程中有未尽事宜，双方应及时协商解决，其达成的条款为本合同的补充组成部分，具有同等法律效力，如协商未果涉及诉讼，可向当地法院进行起诉。

　十五、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，签字之日生效。

　甲 方：韩国韩式技术代表方 乙 方：

　甲方签字： 乙方签字：

　日 期： 日 期：

手术协议书10

　患者姓名________性别______年龄______ 住址_______ ____________

　人工流产是孕早期人为终止妊娠的一种方法，属宫腔操作，在实施过程中可能会出现下列并发症，且与个体因素有关，其中宫颈宫腔粘连的发生率可达0.91%~1.87%，宫颈宫腔粘连的后果可引起闭经或月经量减少、周期性腹痛、子宫内膜异位症、继发性不孕与妊娠异常（如流产、早产、胎死宫内等）。

　1、人工流产综合症：常在手术过程中发生，症状可轻可重，表现为恶心、呕吐、头昏、心慌、面色苍白、出冷汗，重者发生休克。

　2、宫腔组织残留：如妊娠天数少，着床晚或位于宫角，引起漏吸。子宫位置、形态、性质发生改变或多次人流、药流、疤痕子宫，使操作带来一定困难，即可造成组织残留，如组织残留可影响子宫收缩致出血，感染等，须再次刮宫。

　3、子宫吸孔、子宫破裂、大出血，必要时切除子宫。发生子宫畸形、疤痕子宫、哺乳期受孕，多次宫腔操作史者，子宫位置特殊或其他原因也有可能发生。

　4、大出血：子宫肌瘤合并妊娠，畸形子宫，宫腔组织残留过多过大发生机化，过期流产，葡萄胎等在人流刮宫时均易引起大出血。

　5、宫颈或宫腔粘连：人工流产为负压吸引器操作，术中有可能损伤宫颈或宫腔内膜，有生殖器炎症存在或术后感染，易发生。人流次数越多，发生率越高。

　6、不孕症：少数人流后出现月经紊乱或发生宫颈宫腔粘连，内膜损伤过度，以及术后感染致子宫内膜炎、盆腔输卵管炎性阻塞等则会引起不孕。

　7、医嘱：

　（1）注意休息，增加营养。

　（2）避孕、禁房事一个月。

　（3）禁盆浴、游泳一个月。

　（4）口服抗生素预防感染。

　（5）在术后宜常规复诊。

　________上述情况，_______手术，请病人或家属签字____________。

　电话：

　家庭住址：

　年 月 日

手术协议书11

　1，术中麻醉意外，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克

　2，术中解剖分离时损伤相应血管神经等

　3，术中发现解剖变异，需要延长手术切口或改变皮瓣切取范围，延长手术时间

　4，术中根据具体情况，更改手术方式

　5．术后发生血管危象，需再次手术探查；

　6，术后伤口感染，皮瓣部分坏死，伤口愈合延迟或不愈合

　7，术后皮瓣全部坏死，需二次手术（植皮或二次皮瓣移植）

　8，术后皮瓣色素沉着，外形臃肿，外观欠佳，需再次手术整形

　9，术后皮瓣感觉恢复差，皮肤不耐磨

　10，供区伤口感染、化脓，伤口不愈合或延迟愈合，植皮坏死

　11，供区形成疤痕，影响外观，感觉过敏，疼痛，疤痕挛缩影响供区功能

　12，带蒂皮瓣术后3周左右需行断蒂手术

手术协议书12

　1，术中麻醉意外，心跳、呼吸骤停，药物过敏性休克；

　2，术中解剖分离时损伤足部相应血管神经等

　3，术中根据具体情况，更改手术方式

　4，术中发现足部血管解剖变异，需要静脉移植桥接

　5．术后发生血管危象，需再次手术探查；

　6．术后再造指体坏死，需要二期手术切除

　7．术后伤口感染、化脓，伤口不愈合或延迟愈合；

　8．术后再造指体并发骨髓炎；骨折延迟愈合或不愈合；骨质疏松或骨吸收坏死；

　9．术后神经恢复差，再造手指感觉功能恢复不良；

　10．术后肌腱粘连，再造手指运动功能恢复不良；

　11．术后再造指外观差，需要多次整形

　12，足部供区伤口感染、化脓，伤口不愈合或延迟愈合，植皮坏死

　13，足部供区感觉过敏，疼痛，影响行走稳定性

　14，足部供区足趾移植后，影响美观

手术协议书13

　1、麻醉意外，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克。

　2、术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。

　3、术后发生血管危象，需再次手术探查。

　4、术后手坏死，需要二期手术切除。

　5、术后伤口感染。

　6、术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。

　7、神经损伤,术后恢复差，手指感觉功能恢复不良。

　8、止血带及尿管并发症出现。

　9、其他难以预测的不良意外情况发生。

手术协议书14

　姓名：年 龄：

　生 育 史：继往病史：

　药物过敏史：术前诊断：

　全身麻醉下人工流产术（无痛人流）是对孕10周以内的妊娠采用人工流产的方法结合麻醉技术终止妊娠的手术，是妇女在意外怀孕后的一种补救措施，该项技术虽可终止妊娠、减轻受术者手术手术时的疼痛，但现有的医疗技术手段不能完全避免，在无痛人流术中、术后发生相应的少数并发症和极少数病人可能出现手术、麻醉意外风险。

　一、无痛人流术可能发生的并发症有：

　1、 人工流产并发症：术中可能出现出血较多、流产不全、感染、人流综合症、子宫穿孔成术后阴道不规则出血、月经异常、闭经、继发不孕等。

　2、 麻醉并发症：麻醉意外（呼吸、心跳骤停，药物过敏性休克，心肝肾等脏器严重损害）。

　3、 术中、术后出现恶心、呕吐，偶尔导致窒息。

　4、 术后病人躁动，苏醒延迟。

　5、 其它难以预料的手术和麻醉并发症。

　二、为了减少麻醉并发症的发生，要求您须做到如下几点：

　1、 请您在术前禁食6小时、禁饮4小时。

　2、 如实提供相关病史，包括有无严重器质性疾病等。

　三、术后注意事项：

　1、术后病人达到离院标准后方可在家属陪同下离院。

　2、麻醉后24小时内不饮酒、不驾车、不登高、不操作复杂仪器。

　3、麻醉后3小时内不宜进食，哺乳期妇女麻醉后6小时不得哺乳。

　4、麻醉只能使手术中患者舒适无痛，但不能保证人工流产术后极少数人可能出现的术后宫缩痛。

　5、 其它：

　本人自愿要求进行无痛人流术，对手术中可能出现的并发症和意外情况表示理解，并愿意承担无痛人流术所增加的医疗费用。

　患者和（或）家属签字： 医生（妇产科或麻醉科）签字：

　日 期： 日 期：

手术协议书15

　姓名： 性别： 年龄：

　电话： 住址：

　手术名称： 日期：

　（一）由于各人审美观的不同，医师虽尽了最大努力，仍会不能满足各自的要求，也可能出现不理想及并发症，有时需要再次手术修整，患者应理解与认可。

　（二）患者受术部位的肿胀恢复期，轻者1-3个月，重者半年以上。同样，受术部位的瘢痕的增生与恢复也需要3个月或半年以上。在此期间手术效果无可比性。

　（三）精神异常、瘢痕体质等患者不宜手术，隐瞒病史而由此出现异常，术者概不负责。

　（四）美容手术中应用的硅橡胶等组织代用品可能会出现排异反应，该情况医师与患者难以预测，是患者本人体质差异所致，与手术无关，患者应及时就医，不能以此无故纠缠。

　（五）美容手术前后必须照像存档，医师有权做手术交流及资料刊用。

　（六）该项手术的特殊说明：（写明该手术可能发生的一切并发症）

　（七）上述诸项条款及该手术的特殊说明，患者本人（包括家属）已仔细研究，其危险、及意外并发症已详知并认可，经慎重考虑，自愿接受该项手术并承担一定风险。

　患者或家属签字： 医生签字：

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